什么是辩证行为疗法（DBT）？

辩证行为疗法（DBT）是一种心理治疗方法，旨在帮助个体管理强烈的情绪、改善人际关系，并减少自毁行为 [1][2]. 它最初是为边缘性人格障碍（BPD）患者开发的 [3][4]，但现在也广泛应用于其他心理健康问题 [3][4]。DBT强调接受与改变之间的平衡 [1][2]。

以下是DBT疗法的具体内容，包括情绪调节、痛苦忍受技巧以及建立安全计划的步骤和方案：

1. DBT治疗框架

DBT的治疗通常包括以下几个部分 [2]:

• 个体心理治疗: 帮助患者将DBT技能应用到实际生活中，通常每周一次 [1].
• 团体技能培训: 在团体环境中学习DBT的四个核心模块的技能，通常每周一次，每次2小时 [1].
• 电话咨询: 在危机时刻为患者提供支持 [2].
• 治疗团队咨询: 治疗师之间的支持和咨询，以确保治疗质量 [2].

2. 核心技能模块

DBT包含四个核心技能模块 [4]:

1. 正念 (Mindfulness): 培养对当下时刻的觉察，不加评判地观察自己的想法和感受 [2][4]。
   • 如何教授:
     • 练习观察自己的呼吸、身体感觉、想法和情绪 [2][5].
     • 进行正念冥想练习，例如身体扫描、呼吸冥想等 [2].
     • 学习以不评判的态度描述自己的体验 [2][5].
     • 专注于当下，减少对过去和未来的担忧 [2].
2. 情绪调节 (Emotion Regulation): 识别、理解和管理情绪的技巧 [1][4]。
   • 如何教授:
     • 识别和标记情绪 [6].
     • 理解情绪的功能和影响 [4].
     • 减少情绪脆弱性的技巧：
       • PLEASE技巧: 关注身体健康，包括治疗疾病 (Physical illness)、均衡饮食 (Eating)、避免使用影响情绪的物质 (Avoid mood-altering drugs)、规律睡眠 (Sleep)、规律运动 (Exercise) [7][8].
     • 改变情绪的技巧：
       • 采取与情绪相反的行动 [5][6].
       • 练习情绪暴露，逐渐适应引起情绪反应的情境 [2].
3. 痛苦忍受 (Distress Tolerance): 应对危机和痛苦情绪，而不会使情况变得更糟的技巧 [4][9]。
   • 如何教授:
     • 危机生存技巧:
       • STOP技巧: 停止行动，退后一步，观察，然后行动 [5].
       • TIPP技巧: 通过改变身体状态来快速缓解情绪，包括温度 (Temperature)、剧烈运动 (Intense exercise)、节奏性呼吸 (Paced breathing)、肌肉放松 (Paired muscle relaxation) [10].
       • ACCEPTS技巧: 转移注意力，包括活动 (Activities)、贡献 (Contributing)、比较 (Comparisons)、情绪 (Emotions)、推动 (Pushing away)、想法 (Thoughts)、感觉 (Sensations) [10].
     • 接受现实技巧:
       • 全然接受：承认现实，放下与现实对抗的念头 [9][10].
       • 转念：选择接受的道路，而不是拒绝的道路 [11].
4. 人际效能 (Interpersonal Effectiveness): 改善人际关系、沟通和维护自身权益的技巧 [4][6]。
   • 如何教授:
     • 学习清晰地表达自己的需求和感受 [4][6].
     • 学习有效地倾听和回应他人 [6].
     • 学习在人际关系中设定界限 [6].
     • 学习处理人际冲突的技巧 [6].

3. 情绪调节的具体步骤和方案

1. 识别情绪:
   • 使用情绪日记来记录每天的情绪体验，包括情绪的名称、强度、引发事件和行为反应 [1].
   • 学习区分不同的情绪，例如快乐、悲伤、愤怒、恐惧等 [6].
2. 理解情绪:
   • 了解每种情绪的功能，例如愤怒可能表示受到威胁，悲伤可能表示失去 [4].
   • 理解情绪如何影响思维、行为和身体 [4].
3. 减少情绪脆弱性:
   • PLEASE技巧:
     • Physical Illness: 积极治疗身体疾病，按时服药 [8].
     • Eating: 均衡饮食，避免暴饮暴食 [8].
     • Avoid Mood-Altering Drugs: 避免使用酒精和药物 [8].
     • Sleep: 保持规律的睡眠时间 [7][8].
     • Exercise: 规律运动，增强身体和心理健康 [7].
4. 改变情绪反应:
   • 采取与情绪相反的行动: 例如，感到悲伤时，做一些让自己快乐的事情；感到愤怒时，做一些放松的事情 [5][6].
   • 情绪暴露: 逐渐暴露在引起情绪反应的情境中，以减少情绪的强度 [2].
   • 认知重建: 改变对事件的消极想法，以减少情绪反应 [7].

4. 痛苦忍受的具体步骤和方案

1. 识别危机:
   • 识别当前是否处于危机状态，即情绪非常强烈，无法有效应对 [9].
   • 确定危机是否需要立即解决，或者是否可以等待 [9].
2. 应用危机生存技巧:
   • STOP技巧: 停止行动，退后一步，观察，然后行动 [5].
   • TIPP技巧:
     • Temperature: 用冷水洗脸或淋浴，以降低身体温度 [10].
     • Intense Exercise: 进行剧烈运动，例如跑步或跳跃 [10].
     • Paced Breathing: 进行深呼吸，以减缓心率 [10].
     • Paired Muscle Relaxation: 依次放松身体的各个肌肉群 [10].
   • ACCEPTS技巧:
     • Activities: 做一些让自己快乐的事情，例如听音乐、看电影等 [10].
     • Contributing: 帮助他人，例如做志愿者 [10].
     • Comparisons: 将自己的情况与更糟糕的情况进行比较 [10].
     • Emotions: 体验不同的情绪，例如看喜剧电影 [10].
     • Pushing Away: 将注意力从痛苦的事情上转移开 [10].
     • Thoughts: 专注于积极的想法 [10].
     • Sensations: 体验不同的感觉，例如按摩、泡澡等 [10].
3. 接受现实:
   • 承认现实，放下与现实对抗的念头 [9][10].
   • 练习转念，选择接受的道路 [11].

5. 建立安全计划的具体步骤和方案

安全计划是一个书面的、分步骤的计划，用于在自杀危机或其他心理健康危机时提供指导 [1]. 以下是建立安全计划的步骤：

1. 识别预警信号:
   • 列出在危机发生前出现的想法、情绪、行为和情境 [1].
2. 使用内部应对策略:
   • 列出可以自己做的事情来应对危机，例如深呼吸、冥想、听音乐等 [1].
3. 寻求外部支持:
   • 列出可以联系的朋友、家人或专业人士 [1].
   • 包括他们的姓名、电话号码和联系方式 [1].
4. 减少获得自杀工具的途径:
   • 移除或锁起来可能用于自杀的物品，例如药物、武器等 [1].
5. 制定危机应对计划:
   • 列出在危机时可以采取的步骤，例如去急诊室、拨打危机热线等 [1].
   • 包括危机热线的电话号码和地址 [1].

6. DBT治疗的注意事项

• DBT治疗通常需要6个月到1年的时间 [6].
• DBT治疗需要患者积极参与和配合 [1][3].
• DBT治疗师需要接受过专业的培训 [6].
• DBT可以与其他治疗方法结合使用，例如认知行为疗法和药物治疗 [3].

希望这些详细的步骤和方案能帮助你更好地理解和应用DBT疗法。 如果您或您认识的人有相关症状，请务必寻求专业的心理健康帮助 [1][3].

Learn more:

1. 什么是辩证行为疗法（DBT）？技术与有效性 - 聚观点
2. 什么是辩证行为疗法？ - AI Therapist
3. 情緒自制術- 辯證行為療法(DBT) 助你重塑心智平衡
4. 辩证行为治疗（DBT） - Back On Track Psychology
5. 什么是辩证行为疗法？ - 澎湃新闻
6. Dialectical Behaviour Therapy DBT Singapore - Sofia Wellness Clinic
7. DBT技巧概念篇—情緒調節（PLEASE）下
8. DBT技巧概念篇—情緒調節（PLEASE）上
9. 痛苦耐受技能的意义｜DBT精读 - 壹心理
10. 痛苦耐受技能详解｜DBT精读2 - 壹心理
11. DBT技巧概念篇—痛苦耐受（轉念）